LEMBAR KUISIONER
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TINGGINYA AKSEPTOR KB
SUNTIK DMPA DI BPS SUPARTI, S. ST. DESA TANGGUNG
KECAMATAN PADANG KABUPATEN LUMAJANG
A.
Data
Umum
Nama
Istri : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku
/ Bangsa : Suku / Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Penghasilan : Penghasilan :
Alamat : Alamat :
B.
Data
Khusus
No.
|
Pernyataan
|
STS
|
TS
|
E
|
S
|
SS
|
1.
|
KB suntik DMPA dapat
digunakan oleh semua usia reproduksi.
|
|||||
2.
|
KB suntik DMPA sangat
cocok digunakan oleh wanita yang telah mempunyai ≥2 anak.
|
No.
|
Pernyataan
|
STS
|
TS
|
E
|
S
|
SS
|
3.
|
Wanita yang merokok
dapat menggunakan KB suntik DMPA.
|
|||||
4.
|
KB suntik DMPA dapat
digunakan oleh pasangan yang sering atau jarang melakukan hubungan suami
istri karena tidak mengganggu pada hubungan seksual.
|
|||||
5.
|
Menggunakan KB suntik
DMPA lebih nyaman daripada menggunakan kontrasepsi yang lain.
|
|||||
6.
|
Wanita yang mempunyai
riwayat penyakit jantung dapat menggunakan KB suntik DMPA.
|
|||||
7.
|
Semua wanita yang
siklus haidnya panjang atau pendek dapat menggunakan KB suntik DMPA.
|
|||||
8.
|
Wanita yang pernah
mengalami perdarahan yang belum jelas penyebabnya tidak boleh menggunakan KB
suntik DMPA.
|
No.
|
Pernyataan
|
STS
|
TS
|
E
|
S
|
SS
|
9.
|
KB suntik DMPA tidak dapat
digunakan oleh wanita yang mempunyai riwayat penyakit kanker payudara dan
kencing manis.
|
|||||
10.
|
Wanita yang mempunyai
varises tidak boleh menggunakan KB suntik DMPA.
|
|||||
11.
|
Gangguan siklus haid adalah
efek samping dari penggunaan KB suntik DMPA.
|
|||||
12.
|
Efektifitas KB suntik
DMPA sangat tinggi, asalkan penyuntikan dilakukan secara teratur sesuai
jadwal yang telah ditentukan.
|
|||||
13.
|
Perubahan berat badan
adalah kerugian tersering dari penggunaan KB suntik DMPA.
|
|||||
14.
|
Biaya KB suntik DMPA
sangat terjangkau, siapa saja bisa menjangkaunya.
|
KODE : STS :
Sangat Tidak Setuju : 0
TS : Tidak Setuju : 1
E : Netral / Ragu-ragu : 2
S :
Setuju :
3
SS : Sangat Setuju :
4
.png)
0 komentar:
Post a Comment