askeb kespro dengan infertilitas primer | Artikel Kebidanan

 askeb kespro dengan infertilitas primer 

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

NY “I” USIA 26 TAHUN DENGAN INFERTILITAS PRIMER

DI RB AMANDA

Tgl/jam pengkajian : 19 Januari 2011 jam : 17.30 WIB

Tempat : RB. Amanda

I. PENGKAJIAN DATA

A. Data Subjektif

a. Identitas

Ibu Suami

Nama : Ny “I” Tn. “S”

Umur : 26 tahun 30 tahun

Agama : Islam Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : IRT Wiraswasta

Alamat : Sanggahan, Gamping, Sleman Sanggahan, Gamping, Sleman

b. Anamnesa

1.      Alasan kunjungan

Ibu mengatakan sudah menikah selama 4 tahun namun hingga saat ini belum mempunyai anak.

2.      Riwayat perkawinan

Kawin 1 x;   lama menikah : 4 tahun; umur pertama kali menikah: 22 tahun.

3.      Riwayat menstruasi

Menarche : 13 tahun Konsistensi : Cair

Siklus : 30 hari Warna : Merah

Lama : 4 hari Bau : Khas

Keluhan : tidak ada Volume : 3x ganti pembalut

4.      Riwayat obstetri

Tidak ada

5.      Riwayat KB

Tidak ada

6.      Riwayat Kesehatan Ibu

a.       Riwayat kesehatan dulu

Ibu mengatakan ibu sehat tidak pernah sakit apapun, tidak pernah menderita penyakit menular (HIV/AIDS, PMS, TBC, dll), menurun (DM,asma,hipertensi,dll), dan menahun (ginjal, jantung, liver, dll)

b.      Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan, sekarang ini ibu tidak pernah menderita penyakit menular (HIV/AIDS, PMS, TBC, dll), menurun (DM, asma, hipertensi, dll), dan menahun (ginjal, jantung, liver, dll)

7.      Pola Kebutuhan Sehari-hari

a.       Nutrisi

Makan Minum

Frekuensi : 3 x / hari 7-8 x / hari

Jenis : Nasi, Sayur, Lauk, Buah Air putih, Teh, Susu

Jumlah : 1 piring / makan 1 gelas / minum

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

b.      Pola Eliminasi

BAB BAK

Frekuensi : 1 x / hari 3-4 x / hari

Konsistensi: lunak cair

Warna : kuning kuning jernih

Bau : khas feses khas urine

Keluhan : tidak ada tidak ada

c.       Pola Istirahat

Siang : 2 jam / hari

Malam : 8 jam / hari

Keluhan : Tidak ada

d.      Personal Higiene

Mandi : 2 x / hari

Keramas : 3 x / hari

Gosok gigi : 2 x / hari

Ganti baju : 2 x / hari

Keluhan : Tidak ada

e.       Pola Seksual

Frekuensi : 2-3 x / minggu

Keluhan : tidak ada

9.      Data psikososial

        Ibu mengatakan ia cemas dengan keadaannya

        Ibu mengatakan hubungannya dengan suami maupun keluarga dan masyarakat baik

        Ibu mengatakan ia beragama islam dan ia taat beribadah

B.  DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a.       Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis 

Status Emosional : Stabil

b.      V/S : 

TD : 110/70 mmHg; RR : 22 x / menit

N    : 82 x / menit S : 36,7o C

c.       Antropometri :

BB : 5,8 kg

TB  : 152 cm

2.  Pemeriksaan Fisik

Kepala : mesochepal, rambut lurus, tidak ada rontok, tidak ada ketombe

Muka : oval, tidak ada jerawat, tidak ada oedem

Mata : simertris, konjungtiva merah muda, tidak ada sekret, tidak juling, penglihatan baik

Hidung : tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak ada gerakan cuping hidung saat bernafas

Mulut : simetris, tidak ada stomatitis, tidak terdapat pembengkakan gusi, gigi tidak caries

Dada : tidak ada wheezing, tidak ada retraksi dinding dada

Leher : tidak ada pembesaran dan pembengkakan kelenjar tiroid, paratiroid, vena jugularis, dan limfe

Abdomen: tidak ada bekas luka operasi, terdengar peristaltik usus

Genetalia: tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini, tidak ada varices pada vagina, tidak terdapat sekret, tidak terdapat infeksi

Anus : tidak terdapat haemorroid

Ekstremitas: - ekstemitas atas : gerakan baik, tidak terdapt polidaktili, kuku tidak pucat, tidak terdapat oedem, lila = 24,5 cm.

-          ekstremitas bawah: gerakan baik, tidak terdapat oedem, reflek patela + /+

II. INTERPRETASI DATA

A.    Diagnosa Kebidanan

Seorang Ibu Ny “I” umur 26 tahun dengan infertilitas primer

DS : - Ibu mengatakan umurnya 26 tahun

- Ibu mengatakan tidak pernah hamil

- Ibu mengatakan sudah menikah selama 4 tahu belum punya anak

DO :

a. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis 

Status Emosional : Stabil

b. V/S : 

TD : 110/70 mmHg; RR : 22 x / menit

N    : 82 x / menit S : 36,7o C

c. Antropometri :

BB : 5,8 kg

TB  : 152 cm

Pemeriksaan abdomen dan genetalia tidak ada tanda-tanda kehamilan

B.     Masalah

Ibu cemas bila tidak akan hamil

C.     Kebutuhan

Beri suport pada ibu

III. DIAGNOSA POTENSIAL 

Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.    PERENCANAAN Tgl/jam : 19 januari 2011/ 17.40 WIB

1.      Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2.      Beri KIE pada pasangan suami istri

3.      Beri motivasi

4.      Dokumentasikan

VI. PELAKSANAAN Tgl/jam : 19 januari 2011 / 17.41 WIB

1.      Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik TD : 110/70 mmHg, tidak ada tanda-tanda kehamilan pada ibu seperti tanda ( chadwick/ kebiruan pada vagina, piscasek )

2.      Memberi KIE pada pasangan suami istri agar bersabar, tidak usah terlalu stress/ cemas dan lebih menyerahkan semua pada Allah SWT.

3.      Memberi motivasi pada ibu dan suami untuk melakukan pemeriksaan lanjutan seperti USG, kualitas sperma ke dr.SPOG

4.      Mendokumentasikan 

VII. EVALUASI Tgl/jam : 19 januari 2011 / 17.50 WIB

1.      Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan 

2.      Telah diberikan suport pada ibu maupun suami

3.      Ibu dan suami bersedia melakukan anjuran bidan untuk memeriksan dirinya ke dr. SPOG

4.      Telah didokumentasikan.